[摘要] 目的 探?综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折病人下肢功能及生活水平的影响。 办法 选择2014年5月～2016年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的骨质疏松致压缩性骨折病人90例，采取随机数字表法分为对照组与察看组，每组各45例，对照组给予常规急诊护理，察看组在对照组基础上给予综合急诊护理，比较两组术后活动时间、住院时间、术后疼痛评分、护理认可度及随访1年的下肢运动功能评分及生活水平评分。 结果 察看组术后下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理满意度（91.11%）明显高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P < 0.05）。两组护理后下肢运动功能评分与生活质量评分均高于护理前，观察组上述评分改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 综合急诊护理能够有效改善骨质疏松致压缩性骨折患者术后康复情况，提高护理满意度，促进下肢运动功能恢复，提高生活质量。

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）02（a）-0160-04

The effect of comprehensive emergency care on the lower limb function and life quality in patients with osteoporotic compression fracture

JIANG Senting1 CAO Yang2

1.Department of Emergency， the First Affiliated Hospital of Harbin Mepcal University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

2.Department of Orthopaepc， the First Affiliated Hospital of Harbin Mepcal University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive emergency care on the lower limb function and life quality in patients with osteoporotic compression fracture. Methods From May 2014 to May 2016， 90 patients with osteoporotic compression fracture treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Mepcal University were selected and pvided into the control group and the observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given the routine emergency care and the observation group was given comprehensive emergency care on the bases of control group. The posTOPerative activity time， hospitalization time， posTOPerative pain score， the nursing satisfaction， the lower limb motor function score and the life quality after 1 year follow-up were compared between the two groups. Results The posTOPerative activity time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those of control group， the posTOPerative pain score was lower than that of control group， with statistically significant pfferences （P < 0.05）. The nursing satisfaction in the observation group （91.11%） was obviously higher than that of control group （71.11%）， with statistically significant pfferences （P < 0.05）. After nursing， the scores of lower limb motor function and the life quality in the two groups were higher than those of before nursing， and those in the observation group improved much more remarkably， with statistically significant pfferences （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive emergency nursing can effectively improve the postoperative rehabilitation in patients with osteoporotic compression fracture， promote the nursing satisfaction， improve the lower limb motor function and life quality. It is worthy of promotion and application. [Key words] Comprehensive emergency care； Osteoporosis； Compression fracture

骨质疏松致压缩性骨折作为临床上一类发病率较高的容易见到骨科疾病，其发生进步与机体骨骼钙流失所致的骨质疏松有关，病情较为复杂，治疗起来较为困难。现在针对骨质疏松致压缩性骨折的治疗办法仍以手术为主，虽然可获得较为显著的疗效，但因为该病的病情较重且病情较急，配合积极有效的急诊护理至关要紧[1-2]。以往临床工作中推行的常规急救护理成效一般，故本研究在常规急诊护理的基础上推行综合急诊护理，并获得了较好的成效。现报道如下：

1 资料与办法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）收治的骨质疏松致压缩性骨折病人90例，全部病人均在我院确诊，排除去合并紧急心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、先天性畸形者、认知功能障碍者。采取随机数字表法分为对照组与察看组，每组各45例。其中对照组男25例，女20例；年龄50～74岁，平均（62.93±3.45）岁；入院前至受伤时间20～120 min，平均（56.93±12.36）min。察看组男24例，女21例；年龄51～72岁，平均（61.77±4.23）岁；入院前至受伤时间22～118 min，平均（55.67±10.55）min。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具备可比性。病人对本研究知情赞同并签署知情权赞同书，本研究经我院医学伦理会审核批准。

1.2 护理办法

对照组给予常规急诊护理，办法包含紧急处置、监测指标、打造静脉通道、止血等。

察看组在对照组基础上给予综合急诊护理。办法如下：依据院内的个体状况组成综合急诊护理小组，包含1名护士长及3～4名护士，翻阅院内关于骨质疏松致压缩性骨折疾病等有关的临床治疗及护理?Y料，并结合以往的护理工作经验，对急诊护理过程中可能存在的问题给予列举，并标明有效的解决对策。由护士长对组内护士关于所学会的疾病有关急救护理常识进行评分判断，合格后允许护理职员进行急救护理工作。具体内容：①判断病情，帮助院内组织抢救。护理职员加大对病人骨折状况及各项生命体征的察看，对病情进行初步的判断与知道，察看病人患肢功能状况，将伤口给予迅速处置，判断是不是因骨折对病人的血管及神经导致了损伤，并将状况报告大夫，帮助大夫做好相应的筹备及抢救工作[3]。②加大构建静脉通道的操作环节，严密监控各项指标。护理职员在接诊后迅速为病人构建有效的静脉通道，同时察看病人体征的变化，并由2名护士一同对病人的状况进行综合、迅速、准确的判断，对于存在血压减少、脉搏细数的病人，需要打造两条静脉通道。抽取病人的血液标本后立即送至实验室检查，并迅速给予生理盐水补液，下面完成清除呼吸道分泌物、面罩给氧、包扎伤口、纠正不正确固定办法等处置[4]。另外，护理职员加大对病人各项生命指标的察看，包含神志、生命意识等，并将骨折肢体血运、感觉与运动状况等给予好、完整的记录。特别是当病人没办法正确表达源于身病情时，护理职员需引起足够的看重，帮助知道病情，防止漏诊误诊。③病人及家属的心理护理。护理职员待病人入院后给予积极的察看和指导，告知病人关于意识、生命体征与血氧饱和度方面的变化，使用浅显易懂的语言交代好病情、治疗办法及术后可能存在的问题等[5]。护理职员针对病人及其家属可能出现的焦虑、抑郁甚至恐惧等情绪给予安抚，面对提问给予亲切、镇静、耐心与有条不紊的回答，同时鼓励病人正确看待病情，有需要可主动告知护理职员，并尽可能给予满足。④护理职员加大对病人的搬运及交接工作。护理职员将病人送至X线或其他检查时，需在旁陪同，给予搬运上的帮忙，防止加重损伤。将病情相对平稳的病人送至骨科病房，并与护理职员交代急诊及病情具体事情，将止血带作为交接的重点项目[6]。

1.3 察看指标

比较两组术后活动时间、住院时间、术后疼痛评分、护理认可度及随访1年的下肢运动评分及生活水平评分。①护理认可度评价。使用我院自制的护理认可度评价量表，量表中包含护理职员的操作水平、常识学会程度、病人恢复状况及体感舒适度等，满分为100分，得分>80分为很认可，60～80分为认可，<60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。②采用简式Fugl-Meyer运动功量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）评价患者下肢运动功能，下肢运动总积分34分，得分越高，下肢运动功能越好[7]。③采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）量表评价患者的生活质量，包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能5个方面，各个项目均为10分，满分为50分，得分越高，生活质量越高[8]。

1.4 统计学办法

使用SPSS 17.0对所得数据进行统计学剖析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料使用百分率表示，组间比较使用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后临床指标比较

察看组术后下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理认可度比较

察看组护理认可度（91.11%）明显高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组下肢运动功能及生活水平评分比较

护理前两组下肢运动功能评分及生活水平评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组下肢运动功能评分及生活水平评分均高于护理前，察看组上述评分改变愈加显著，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。 3 讨论

骨质疏松致压缩性骨折作为临床上一类发病率较高的骨折种类，现在需要手术治疗以达到固定骨折部位与化学性镇痛的目的。但因为该病病人多为急诊，对护理工作的需要较高，以往临床工作中所推行的常规急诊护理成效一般，未能起到较好有哪些用途[9]。现我院开始在常规急诊护理的基础上推行综合急诊护理，通过事先加大与疾病有关急救护理的判断，加大了对护理职员操作技能的培训，提升了急救意识，进一步强调了病人生命健康的重要程度，并制定了有效的护理对策，不只健全了急诊护理中的各项操作环节，加大了对病人神志、意识、生命体征与血氧饱和度等各类指标的跟踪与记录，同时也加大了护理职员之间的交流，有益于更好地帮助大夫做好相应的急诊手段[10-11]。另外，因为骨质疏松致压缩性骨折的起病较急，为一类突发性的疾病，部分病人及家属因为缺少此方面的心理筹备，难免产生过度焦虑抑郁等情绪，甚至抵触治疗[12-13]。此时护理职员的操作办法及态度举止极易对病人及其家属产生不好的的影响，这就需要护理职员熟练学会有关操作规范及急诊步骤，加大与病人及其家属之间的交流交流，在急诊期间做到有条不紊，帮助病人树立治愈疾病的信心，并对病人及其家属产生积极正面的影响等[14-15]。

本研究结果显示，察看组与对照组相比术后下床活动时间、住院时间较短较短、术后疼痛评分较低，差异有统计学意义（P < 0.05），提示综合急诊护理相比于常规护理能够促进和改善术后的临床指标、减轻疼痛感，从根本上提高护理服务的质量，达到治疗和护理的目的[16-17]。对照组护理满意度为71.11%，观察组护理满意度为91.11%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示综合急诊护理更易于被患者接受和认可，最大程度上取得了相互信任等[18]。随访1年，两组护理后下肢运动功能评分与生活质量评分均高于护理前，观察组上述评分改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05），提示综合急诊护理不仅对患者早期的临床指标起到促进作用，同时还可改善日后的肢体功能与生活质量，可能是由于此种护理方法为患者争取到了更多的急诊时间，避免造成进一步的损伤，有效促进了自理能力的恢复等[19]。

综上所述，对于骨质疏松致压缩性骨折病人推行综合急诊护理可以有效改变术后康复状况，提升护理认可度，促进下肢运动功能地改变，提升生活水平。以后可通过进一步扩大样本量研究以获得愈加全方位的护理服务。